وظايف
(از ديگر)

پرستاري حرفه اي است تخصصي با نقش هاي چند گانه كه داراي وظايف عمومي و اختصاصي مي باشد . ( وظايف عمومي در كليه سطوح خدماتي و وظايف اختصاصي در سطوح تخصصي ارائه مي شود ) جهت تعيين شرح وظايف عمومي ، هدف كلي ارائه خدمات پرستاري و شرح شغل پرستاري ذيلا" ارائه مي شود :
الف – هدف كلي :
ارائه خدمات پرستاري به مددجويان / بيماران - به مفهوم افراد نيازمند مراقبت در طيف سلامت – به جهت تامين ، حفظ و ارتقاء سطح سلامت و رفاه اجتماعي مددجويان
ب – شرح شغل :
پرستار با ديد جامع و جامعه نگر ، بمنظور تامين ، حفظ و ارتقاء سطح سلامت و رفاه اجتماعي مددجويان ، در كليه سطوح ارائه خدمات بهداشتي درماني و توانبخشي كه سطح اول آن فرد ، خانواده ، مدرسه ، كارخانه و ... سطح دوم مراكز بهداشتي درماني ، سطح سوم بيمارستان و كلينيك هاي عمومي و تخصصي اعم از دولتي و خصوصي ، سطح چهارم مراكز فوق تخصصي و سطح پنجم مراكز توانبخشي و نگهداري است انجام وظيفه مي نمايد .
وظايف يادشده در كليه سطوح خدماتي ، شامل : پيشگيري ، غربالگري ، درماني ، توانبخشي و نگهداري است كه پرستاري در انجام وظايف با بكارگيري فرآيند پرستاري ( بررسي و شناخت ، تشخيص پرستاري ، تدوين اهداف ، برنامه ريزي ، اجرا و ارزشياب ) خدمات خود را با توجه به ضرورت ايفاي نقش هاي حمايتي ، حفاظتي ، آموزشي ، مراقبتي ، هماهنگي ، رهبري ، مشاوره اي و پژوهشي ارائه مي نمايد .
فعاليت ها / مداخلات پرستار بر سه نوع ا ست :
1- فعاليت ها / مداخلات مستقل : فعاليت هايي است كه براساس بررسي و شناخت و تشخيص پرستاري انجام مي شود . ( تغيير وضعيت در بيماران بي حركت ، ارتقاء سطح آگاهي مددجو خانواده در مراقبت بهداشتي ، استفاده از روش هاي آرام سازي در كاهش اضطراب و ... )
2- فعاليت ها / مداخلات غير مستقل : فعاليت هايي است كه در حيطه هاي بهداشتي درماني و توانبخشي بنا به تجويز و توصيه پزشك و ساير اعضاي تيم بهداشتي انجام مي شود .
3- فعاليت ها / مداخلات بينابيني : فعاليت هايي است كه پرستار با همراهي و مشاركت ساير اعضاي تيم مراقبت بهداشتي ، با توجه به عكس العمل هاي بيمار نسبت به درمان هاي تجويز شده انجام مي دهد ( كمك به مددجو در كاهش عوارض شيمي درماني ، داروهاي قلبي و غيره )
وظايف پرستار با تكيه بر رعايت منشور حقوق مددجو و مبتني بر فرآيند پرستاري و استانداردهاي مراقبتي بشرح ذيل مي باشد :
1) جلب اعتماد و اطمينان مددجو ( فرد ، خانواده و جامعه ) و برقراري ارتباط حرفه اي موثر و پاسخ صحيح به سوالات ، درخواست ها و مشكلات با دادن اختيار به وي ( با بكارگيري مهارتهاي كلامي و غير كلامي و در نظر گرفتن تفاوتهاي فردي مددجويان ، تلاش در ايجاد محيطي امن ، حفظ استقلال و كيفيت زندگي و سلامت )
2) بررسي و شناخت و كسب اطلاعات از وضعيت سلامت مددجو و ثبت در پرونده
3) تعيين و ثبت مشكلات و نيازهاي بهداشتي مددجو و تشخيص پرستاري مبتني بر دانش ، مهارت و پژوهش
4) برنامه ريزي اقدامات مراقبتي براساس اهداف و اولويت ها وثبت آن در پرونده
5) مشاركت وهمكاري با پزشك در انجام معاينات و نظارت بر فعاليت تيم پزشكي
6) انجام اقدامات مراقبتي براساس استانداردهاي خدمات پرستاري وثبت و پيگيري آن ، با توجه به : الف – تامين نيازهاي جسمي ، رواني ، اجتماعي و خصوصي مددجو در موارد زير :
بهداشت فردي ( پوست و مو ، دهان و ... ) / خواب ، استراحت و آسايش / تغذيه و متابوليك ( گذاشتن سوند معده ، رژيم هاي غذايي ، تامين نيازهاي تغذيه اي بيمار از طريق سوند معده ، لاواژ ، گاواژ ) تامين نيازهاي دفعي بيماري ( سوند گذاري ، شست و شوي مثانه ، مراقبت از سوند و درن ها ، مراقبت از كلستومي ، انواع تنقيه و لاواژ ) تنفس ( تمرينات تنفسي ، اكسيژن رساني ، ساكشن ، مراقبت از تراكتوستومي ، مراقبت از لوله تراشه ) گردش خون ( كنترل علايم حياتي ) – تحرك ( حركت در تخت ، خروج از تخت ، انتقال به صندلي تغيير وضعيت ، انجام حركات فعال و غيرفعال ، بكارگيري از وسايل كمك حركتي ) تعادل آب الكتروليت ها ( كنترل جذب و دفع و بررسي و حفظ تعامل الكتروليتي ، توزين روزانه ) مراقبت از سيستم پوششي ( مراقبت از پوست ، انواع زخم ها ، انجام بخيه لايه اول پوست ، كشيدن بخيه ) مراقبت از سيستم عصبي ( كنترل سطح هوشياري بيمار و كنترل تحريكات محيطي مناسب ) ارتقاء كيفيت زندگي و خودكفايي در فعاليت هاي روزمره زندگي با مشاركت تيم توانبخشي ، اعتلاي مفهوم از خود در مددجو / تطابق رواني اجتماعي مددجو ( تشويق بيمار به شركت فعال تر در تصميم گيري هاي درماني خود ... ) محيط مناسب جهت تامين نيازهاي معنوي و مذهبي مددجو
ب - تامين نيازهاي تشخيصي درماني و تجويز شده در موارد زير :
انجام بخور ، دادن داروهاي خوراكي ، واژينال ، ركتال ، تزريقي ( جلدي ، زيرجلدي ، وريدي ، عضلاني و واكسيناسيون ) ، مايعات وريدي / تزريق خون و فرآورده هاي آن / پيشگيري و كنترل اثر درمان و عوارض جانبي آنها / TPN / تغذيه كامل وريدي / انجام ECG ، EEG ، گچ گيري ، آتل گذاري ، سوند گذاري داخل مثانه ، گذاشتن تراكشن ، بخيه لايه اول پوست
ج – انجام اقدامات اوليه احياء قلبي ريوي تا حضور تيم احياء
د – ارائه اقدامات پرستاري در انتقال بيمار از اورژانس يا اتاق عمل به بخش – از بيمارستان به بيمارستان – از بيمارستان به شهرستان و انجام اقدامات پرستاري در بحران ها و فوريت ها ( اورژانس ها ) تا حضور پزشك و ثبت و ارائه گزارشات مربوطه
7) ارزشيابي نتايج خدمات ارائه شده به مددجو و درصورت لزوم بررسي و برنامه ريزي مجدد به منظور ارائه مراقبت هاي لازم
8) ارائه اقدامات پرستاري جهت كنترل درد
9) شركت در تيم بحران و اجراي وظايف از پيش تعيين شده
10) بكارگيري روشهاي تصميم گيري و حل مشكل به كمك ساير اعضاي تيم در موقعيتهاي خاص و بحراني و حوادث غيرمترقبه
11) اقدامات مناسب در جهت تامين ايمني بيمار يا مددجو و پيشگيري از حوادث احتمالي
12) سرپرستي و نظارت مستمر برحسن اجراي اقدامات مراقبتي توسط ساير اعضاي گروه پرستاري
13) بررسي نيازهاي آموزشي ، تعيين سطح انگيزش ، توسعه برنامه هاي آموزشي ، اجراي آموزش و ارزيابي يادگيري در مددجو ، خانواده و جامعه بمنظور تامين ، حفظ و ارتقاء سطح سلامت و رفاه اجتماعي
14) ارائه اقدامات پرستاري قبل و بعد از عمل
15) راهنمايي و مشاوره با مددجو در صورت لزوم ارجاع به ساير منابع تخصصي ، حمايتي و اجتماعي
16) اولويت و آماده سازي مددجو جهت ترخيص
17) شركت در دوره هاي آموزشي و همكاري در برنامه ريزي هاي آموزشي – پژوهشي ( آموزش ضمن خدمت ، بازآموزي ها ، آموزش دانشجويان پرستاري و ساير اعضاي گروه بهداشتي درماني ، همكاري در انجام پژوهش هاي مورد نياز در جهت اعتلاي كيفيت خدمات پرستاري ... )
18) مشاركت در ارائه خط مشي هاي مراقبتي و بهداشتي و توانبخشي در جهت بهبود مداوم كيفيت خدمات
19) مراقبت از بيمار و خانواده در مرحله احتضار و نظارت و كنترل به مراقبت از جسد طبق موازين شرعي
20) تحويل بخش به پرسنل شيفت قبل و بعد بر بالين بيماران و گزارش اقدامات انجام شده
21) پيگيري اقدامات پرستاري در منزل پس از ترخيص يا هماهنگي مركز درماني
22) ثبت گزاش پرستاري در پرونده بيماران
23) شركت و همراهي با پزشك در ويزيت بيماران